来源：海阔养生网 发布时间：2019-07-28
摘要：刘清泉指出，人们之所以觉得中医在急诊中作用不大，是因为上世纪以来西医急救技术比较突出，但中医在这一领域也绝不是或有或无，只是由于多种原因，中医药介入急诊的程度不如以前，从事中医急危重症研究的人减少很多。
刘清泉，首都医科大学附属北京中医医院院长，兼任北京市中医研究所所长，中华中医药学会急诊专业委员会副主任委员，国家中医药管理局急诊重点专科协作组组长海口癫痫病医院，卫生计生委突发事件卫生应急专家咨询委员会委员、北京市中医急诊质控中心组长。长期从事中医急诊一线临床工作，多次参与SARS、甲流、登革热、禽流感等救治与指导工作。
◎急症是中医真正的优势
中医在急诊中的作用不大，救急主要靠西医，中医的优势在慢性病。西医界这么认为，中医界抱有此想法的也大有人在。对此观点，中医急诊出身的北京中医医院院长刘清泉说：
这种认识虽比较普遍女性癫痫发作早期症状，但有失偏颇，并且是非常片面和表浅的，如果真正深入ICU，真正参与SARS、甲流和登革热等烈性流行病的救治，就会发现，如果没有中医药的介入，那简直不敢想象，将多死多少人，将有多少危重病人一直陷于危重的状态而不能逆转！
刘清泉说，这样的例子很多，如休克后胃肠功能不全，西医没有什么好办法。中医通过辨证论治，鼻饲中药、中药灌肠、艾灸、针刺等，效果很不错，有些都出乎意料。那些曾认为中医是瞎掺和的西医危重病专家，看到这些中医药介入的效果也都点头称赞。再如危重患者往往涉及多脏器功能不全，如重症感染，可能休克、合并肾功能不全、胃肠功能不全、凝血功能障碍这时不只是抗感染、利尿那么简单，要考虑整体情况、病理生理改变，从而选择对患者最有利的治疗。这符合中医的整体思维模式，且整体改善危重病人的体质和抗病能力是中医的强项。中医的思路很符合急危重症救治的特点治疗不是必须把邪气赶走，而是把表里内外、气血阴阳、脏腑经络之间关系协调好，达到阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。
刘清泉指出，人们之所以觉得中医在急诊中作用不大，是因为上世纪以来西医急救技术比较突出，但中医在这一领域也绝不是或有或无，只是由于多种原因，中医药介入急诊的程度不如以前，从事中医急危重症研究的人减少很多。
我个人认为，中医治疗急症的效果不亚于慢性病，中医真正的优势不在于慢性病，而在于急症。中医治慢性病也好，治危急重症也好，都是要辨证精准，而急诊更考验医生的果敢，难度大，但并不能就说效果不大男装夹克。
刘清泉告诉记者，10多年前，曾治疗一个濒临死亡的80岁老太太，她当时心跳已十分微弱，似有似无，用红参急煎，掰开老人的嘴巴将药灌服下去，大概三五分钟的时间，老人的脸色转过来了，眼皮动了一下，脉搏逐渐有力。大剂量的人参、附子，用对了，确有良效。这件事情众人都感到吃惊，也使我重新认识中医药的力量。
◎中医重大突破都与急危重症密切相关
历史上，中医学术几次大的飞跃和发展最为繁荣的几个阶段，都与中医药治疗急危重症密切相关。大家都知道《伤寒论》和六经辨证的重要意义。《伤寒杂病论》序中所言从一个侧面反映《伤寒论》所治疾病多是急危重症，促成了张仲景首次提出六经辨证的思路。晋代葛洪的《肘后备急方》记述的是治疗各种急危重症的单方验方，此书是中医第一本急救手册，急危重症的用药、处理方法都囊括在内，其中一些治法是非常有效的。金元时期，中医的发展空前繁荣，但最为突出的还是对于危重病的治疗。李东垣和补土学派的产生，也是因为当时爆发了严重的胃肠流行病（土疫）。中医学发展的另一个飞跃是在明清时期温病学说的兴起。温病当然也属于急危重症的范畴。可以这样认为，从六经辨证的形成到金元四大家在学术上的发展，再到温病学派中卫气营血、三焦辨证学说的创立，任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立，都是根源于急危重症的治疗。
近百年，尤其是上个世纪四五十年代以后，整个中医的发展并不是很快，从某种意义上说中医的疗效甚至在退化。究其原因，很重要的一点就是中医的研究对象搞错了，重点放在了慢性病的治疗上，忽略了中医真正的优势急危重症。
好在近年来，国家很重视中医急诊的发展，在学科建设、组织机构、教材、人才培养上做了很多工作。一些有识之士已把研究转移到急危重症上来。
◎现今中医在急诊领域仍有重要地位
随着抗生素和急救技术、仪器的出现，使西医急救能快速且立竿见影，这确实是事实，也是大家觉得中医急救落后的原因。事实上，感染性疾病的病死率虽明显下降，但临床出现了大量的耐药菌株，尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况，西医暂无解决办法，这正是中医值得深入研究的问题。我们发现，通过中医药的介入，二重感染和不良反应等问题能得到很大改善，甚至对耐药菌群也有一定影响。中医对于出血类疾病，尤其是中等量出血具有优势，特别是溃疡类、肿瘤晚期的出血，通过中医治疗可很快止血，而西医就缺少卓有成效的方法。
另外，重症哮喘、急性呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰喝急性发作女装大衣，中医也有很多行之有效的方法。呼吸衰竭首先考虑上呼吸机，但上机后会出现脱机困难、感染及营养问题等等，这些都是机械通气不能解决的，病人可能因这些问题使机械通气失败而死亡。对此，正确使用中医药，采取补中益气类中药，可减少上机的比例、缩短上机时间、减少并发症的发生。在中西医结合领域如通腑泻下治疗急腹症，在急性心肌梗死、心衰的治疗中，中医都有确切的疗效。可见中医在急症治疗的多个领域都有重要地位和确切疗效。
◎中医急诊弱化有多种原因
现今，中医急诊弱化的现象有多种原因。如历史上分科不细男性癫痫病症状有哪些，很多中医都有机会接触急危重症患者，积累了很多经验，过去中医治疗急危重症比较普遍，很多名医都有起死回生的病例。但现在分科太细，影响中医急诊的发展。
再如责任的问题，一个心衰的患者单用西医抢救没有成功，大家觉得理所应当，但是单用中药，没有采用西医的方法，病人死了，恐怕要担很大的责任，尤其是现在这样的医患关系背景下。这种情况极大地限制了中药的使用，还有中药药效的观察研究。还有一些急救中成药如丹参注射液等，被一些西医医生使用，当然是没有辨证使用，疗效自然就很难保证，有人就会认为是这个药不好，实际上是没有用对，没有按照中医的理法方药用药而已。还有个别中医大夫看到肺炎就加清热中药，看到冠心病就加活血化瘀中药这种现象根本问题还是没有真正掌握中医思辨能力，只是低层次的模仿而已。
此外，就是中医急诊确实很考验医生的功力，生死有时候就一瞬间，用药对与不对，结果大相径庭。所以急诊中医一定要打好扎实的基本功，要掌握西医的急救技术，还有中医的基本功，无论多么危急，无论多么复杂，都要坚守中医传统的理法方药及辨证体系，这是中医的灵魂老年癫痫病什么症状，就是所谓的万变不离其宗。刘清泉说，相继邀请一些名老中医参与中医急诊的会诊、定期查房、指导等，就是要加强急诊治疗中的纯正中医成分。中医自己要增强自信，如果用中医思维诊治患者时有畏惧心理，不敢大胆用中医药，这样就会形成恶性循环，从而导致中医诊治能力提升缓慢。而要改善这种局面不仅需年轻中医不断的自身学习，还需中医教育、继续教育的改革。相信中医在急危重症的优势会被越来越多的人认识到。
